Aktinische Keratosen (Carcinomata in situ) by Volker Steinkraus

By Volker Steinkraus

Aktinische Keratosen gehören zu den häufigsten Malignomen des Menschen. Durch die Zunahme der Lebenserwartung wird ihre Inzidenz in den nächsten Jahren weiter steigen. Mikroskopisch und tumorbiologisch handelt es sich bei aktinischen Keratosen um Carcinomata in situ, deren Dynamik einer Summe von individuellen Überwachungsfaktoren unterliegt (tumor surveillance).

Die vorliegende Arbeit erörtert die Historie, Klinik, Histologie und Pathophysiologie dieser epithelialen Neoplasien und stellt neueste therapeutische Strategien vor.

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Steinkraus 34 Rentinoide entfalten sowohl topisch als auch systemisch eine antitumorigene Wirkung, deren Effekt sich besonders bei friihen epithelialen Neoplasien nachweis en lai3t. Obwohl der exakte Stellenwert der Retinoide derzeit noch nicht klar zu definieren ist, scheinen sie sowohl in der Therapie leichter Erscheinungsformen aktinischer Keratosen als auch zu deren Prophylaxe von Bedeutung zu sein [26]. 47). 48-50), bei der die neoplastischen Epithelzellen nach lokaler Applikation eines Photosensibilisators (zum Beispiel Methyl-(s-amino-4-oxopentanoat) b Aktinische Keratosen 35 (MAOP), Metvix®) mit anschlieGender Bestrahlung durch rotes Licht zerstort werden.

4. 5. Arch Dermatoll07: 104- 106 Bach mann F, Buechner SA Wernli M. J Invest Dermatol 117:59- 66 Beck 5C (1933) Geschwulste der Haut II. In: Jadassohn J (Hrsg) Handbuch der Hau t- und Geschlechtskrankheiten, Bd XII, 3. Mu tat Res 422:185 - 190 6. Brash DE, Ziegler A,Jonason AS, Simon JA. Kunala S. Leffel! apoptosis. and tumor promotion. J Invest DermatolSymposium Proceedings 1:136-142 7. Cockerell CJ (2000) Histopathologyof incipien t intraepidermal squa m ous cell car

Bei Diclofenac handelt es sich urn ein Arylessigsaurederivat mit hemmender Wirkung auf die Zyklooxigenase lund II. Hierdurch werden zahlreiche Metaboliten des Arachidonsaurestoffwechsels beeinflusst, wodurch die fruhe Phase der Tumorgenese in der Epidermis offensichtlich gehemmt wird [36]. Der exakte Wirkungsmechanismus dieser Therapie ist nicht bekannt. Die Substanz steht als Gelzubereitung zur VerfUgung und wird zweimal taglich aufgetragen, wobei es gelegentlich zu lokalen Unvertraglichkeitsreaktionen kommen kann.

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