Bildgebende Dünndarmdiagnostik: Enteroklysma und andere by Günther Antes

By Günther Antes

Die bildgebende Diagnostik der Dünndarmerkrankungen ist in einem Wandel begriffen. Obwohl das Enteroklysma noch im Vordergrund steht, kommen zunehmend CT, Sonographie und MRT, auch in der Primärdiagnostik, zum Einsatz. Dieses Buch befaßt sich zwar schwerpunktmäßig mit dem Enteroklysma als anerkannt beste Kontrastmitteluntersuchung, die Bedeutung der CT wird jedoch betont. Sonographie, MRT und Szintigraphie werden integriert.

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6). Die Faltenhohe schwankt zwischen Jejunum und Ileum erheblich und ist deshalb von geringem diagnostischem Aussagewert. Die Faltenanordnung ist iiber langere Darmabschnitte relativ gleichmaBig und zeigt keine groBeren Spriinge. Die durchschnittliche Anzahl der Falten im proximalen Jejunum betragt 4 -7 auf einer MeBstrecke von 2,5 cm und 2 - 4 Falten pro 2,5 cm im Ileum. 1m terminalen Ileum konnen die Falten gut entwickelt sein oder aber auch fast fehlen (Rerlinger u. Maglinte 1986). 1m Gegensatz zum Jejunum kann eine starke Lumendistension im Ileum zu einer Faltenverstreichung fiihren.

Das terminale Ileum miindet relativ steil von kaudal kommend in das Zokum im rechten Unterbauch. Rier gibt es Variationen mit Verlaufen des terminalen Ileums aus unterschiedlichen Richtungen. Rotations- und Fixationsstorungen mit den daraus resultierenden Lageanomalien haben bei Erwachsenen im aHgemeinen keinen Krankheitswert. Bei Menschen mit reichlich mesenterialem Fett liegen die Darmschlingen gut voneinander getrennt im Abdomen (Abb. 1). Dagegen drangen sich bei schlanken Personen vor aHem die Ileumschlingen dicht in das kleine Becken (Abb.

Die Diinndarmschlingen werden dann wieder frei von Dberlagerungen (Abb. 5). Nach Dbertritt des Kontrastmittels in ein gereinigtes Kolon kann dieses mitbeurteilt werden (z. B. Divertikel, stenosierende Tumoren). Eine Verbesserung der Darstellung kann durch zusatzliche rektale Luftinsufflation und Gabe von Buthylscopolamin (z. B. Buscopan) erzielt werden (Abb. 7). 4a-c. Obstruktionsdynamik in der Bariumphase (a). Aufgrund ungentigender Kontrastmittelmengen, vor aIIem von Barium, wurde keine ausreichende Kontrastierung der dilatierten und fltissigkeitsgefiiIIten distalen Darmabschnitte erreicht.

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